D'Fro ob SARS-CoV-2 haaptsächlech duerch Drëpsen oder Aerosolen iwwerdroe gëtt ass héich kontrovers.Mir hu probéiert dës Kontrovers duerch eng historesch Analyse vun der Iwwerdroungsfuerschung an anere Krankheeten z'erklären.Fir déi meescht vun der mënschlecher Geschicht war de dominante Paradigma datt vill Krankheeten duerch d'Loft gedroe goufen, dacks iwwer laang Distanzen an op eng phantasmagoresch Manéier.Dëst miasmatesche Paradigma gouf an der Mëtt bis Enn vum 19. Joerhonnert mam Opstig vun der Keimtheorie erausgefuerdert, a wéi Krankheeten wéi Cholera, Puerperal Féiwer a Malaria fonnt goufen fir tatsächlech op aner Weeër ze iwwerdroen.Motivéiert vu senge Meenungen iwwer d'Wichtegkeet vu Kontakt / Drëps Infektioun, an d'Resistenz, déi hien aus dem verbleiwenen Afloss vun der Miasma-Theorie begéint huet, huet de prominente ëffentleche Gesondheetsbeamten Charles Chapin am Joer 1910 gehollef eng erfollegräich Paradigmewiessel unzefänken, wat d'Lofttransport als onwahrscheinlech ugesinn huet.Dëst neit Paradigma gouf dominant.Wéi och ëmmer, de Mangel u Verständnis vun Aerosolen huet zu systematesch Feeler bei der Interpretatioun vu Fuerschungsbeweiser iwwer Iwwerdroungsweeër gefouert.Fir déi nächst fënnef Joerzéngte gouf d'Loftiwwerdroung als vernoléisseg oder kleng Wichtegkeet fir all gréisser Atmungskrankheeten ugesinn, bis eng Demonstratioun vun der Loftiwwerdroung vun der Tuberkulose (déi falsch geduecht gouf duerch Drëpsen iwwerdroen ze ginn) am Joer 1962. D'Kontakt-/Drëpsparadigma blouf. dominant, an nëmmen e puer Krankheeten ware wäit akzeptéiert als Loft virum COVID-19: déi, déi kloer un d'Leit net am selwechte Raum iwwerdroe goufen.D'Beschleunegung vun der interdisziplinärer Fuerschung inspiréiert vun der COVID-19 Pandemie huet gewisen datt d'Loftiwwerdroung e wichtege Modus vun der Iwwerdroung fir dës Krankheet ass, a méiglecherweis bedeitend fir vill Otmungsinfektiiv Krankheeten.
Praktesch Implikatioune
Zënter dem fréien 20.E wichtege Grond fir dës Resistenz läit an der Geschicht vum wëssenschaftleche Verständnis vun der Krankheetsiwwerdroung: D'Transmissioun duerch d'Loft gouf an de gréissten Deel vun der mënschlecher Geschicht dominant geduecht, awer de Pendel ass am fréien 20. Joerhonnert ze wäit geschwenn.Zënter Joerzéngte gouf geduecht datt keng wichteg Krankheet an der Loft war.Duerch dës Geschicht ze klären an d'Feeler, déi dra verwuerzelt sinn, déi nach ëmmer bestoe bleiwen, hoffen mir de Fortschrëtt an dësem Beräich an Zukunft ze erliichteren.
D'COVID-19 Pandemie motivéiert eng intensiv Debatt iwwer d'Modi vun der Iwwerdroung vum SARS-CoV-2 Virus, mat haaptsächlech dräi Modi involvéiert: Éischtens, den Impakt vun "Sprayborne" Drëpsen op Aen, Nostrillen oder Mond, déi soss op de Buedem falen no bei der infizéierter Persoun.Zweetens, duerch Touch, entweder duerch direkten Kontakt mat enger infizéierter Persoun, oder indirekt duerch Kontakt mat enger kontaminéierter Uewerfläch ("Fomite") gefollegt vun der Selbstimpfung andeems Dir den Interieur vun den Aen, Nues oder Mond beréiert.Drëttens, bei der Inhalatioun vun Aerosolen, vun deenen e puer Stonnen an der Loft suspendéiert kënne bleiwen ("Lofttransport").1,2
Ëffentlech Gesondheetsorganisatiounen dorënner d'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) hunn am Ufank de Virus deklaréiert fir a grousse Drëpsen iwwerdroen ze ginn, déi no bei der infizéierter Persoun op de Buedem gefall sinn, souwéi andeems kontaminéiert Flächen beréiert.D'WHO huet den 28. Mäerz 2020 staark erkläert datt SARS-CoV-2 net an der Loft war (ausser am Fall vu ganz spezifesche "Aerosol-generéierende medizinesche Prozeduren") an datt et "falsinformatioun" wier anescht ze soen.3Dëse Rot war am Konflikt mat deem vu ville Wëssenschaftler, déi gesot hunn datt d'Loftiwwerdroung méiglecherweis e wesentleche Bäitrag wier.z.B. Ref.4-9Mat der Zäit huet d'WHO dës Haltung lues a lues erweicht: éischtens, zouginn datt d'Loftiwwerdroung méiglech war awer onwahrscheinlech;10dann, ouni Erklärung, d'Roll vun der Belëftung am November 2020 ze förderen fir d'Verbreedung vum Virus ze kontrolléieren (wat nëmme nëtzlech ass fir d'Loft-Pathogenen ze kontrolléieren);11Abrëll 2021 erklären, datt d'Transmissioun vun SARS-CoV-2 duerch Aerosolen wichteg ass (während net d'Wuert "Airborne" benotzt).12Och wann en héije WHO Beamten an engem Presseinterview ëm déi Zäit zouginn huet datt "de Grond firwat mir Belëftung förderen ass datt dëse Virus an der Loft ka sinn", hunn se och uginn datt se d'Wuert "Loft" vermeit hunn.13Schlussendlech am Dezember 2021 huet d'WHO eng Säit op senger Websäit aktualiséiert fir kloer ze soen datt Kuerz- a laangstrecken Lofttransport wichteg sinn, wärend och kloer gemaach datt "Aerosol Iwwerdroung" an "Lofttransport" Synonyme sinn.14Wéi och ëmmer, anescht wéi dës Websäit, ass d'Beschreiwung vum Virus als "Loft" weider bal komplett fehlt vun der ëffentlecher WHO Kommunikatioun ab Mäerz 2022.
D'Centres for Disease Control and Prevention (CDC) an den USA hunn e parallele Wee gefollegt: éischtens, d'Wichtegkeet vun der Drëpstransmission festzeleeën;duerno, am September 2020, kuerz op senger Websäit eng Akzeptanz vun der Lofttransport, déi dräi Deeg méi spéit erofgeholl gouf;15a schliisslech, de 7. Mee 2021, unerkennen datt d'Aerosolinhalatioun wichteg ass fir d'Transmissioun.16Wéi och ëmmer, CDC huet dacks de Begrëff "Atmungsdrëpsen" benotzt, allgemeng verbonne mat groussen Drëpsen déi séier op de Buedem falen,17op Aerosolen ze referenzéieren,18substantiell Duercherneen schafen.19Weder Organisatioun huet d'Ännerungen op Pressekonferenzen oder gréisser Kommunikatiounskampagnen beliicht.20Vun der Zäit datt dës limitéiert Erlaabnes vu béiden Organisatiounen gemaach goufen, hunn d'Beweiser fir d'Loftiwwerdroung accumuléiert, a vill Wëssenschaftler a medizinesch Dokteren hu festgestallt datt d'Loftiwwerdroung net nëmmen e méigleche Modus vun der Iwwerdroung war, awer méiglecherweis dedominantModus.21Am August 2021 huet d'CDC festgehalen datt d'Transmissibilitéit vun der Delta SARS-CoV-2 Variant un déi vun der Waasserpouken koum, en extrem iwwerdrobaren Airborne Virus.22D'Omicron Variant, déi am spéiden 2021 entstanen ass, schéngt e bemierkenswäert séier verbreet Virus ze sinn, deen eng héich reproduktiv Zuel an e kuerze Serienintervall weist.23
Déi ganz lues an zoufälleg Akzeptanz vun de Beweiser vun der Airborne Iwwerdroung vu SARS-CoV-2 vu grousse ëffentleche Gesondheetsorganisatiounen huet zu enger suboptimaler Kontroll vun der Pandemie bäigedroen, wärend d'Virdeeler vu Schutzmoossname géint Aerosoliwwerdroung gutt etabléiert ginn.24-26Méi séier Akzeptanz vun dëse Beweiser hätt Richtlinnen encouragéiert, déi Regele fir dobannen an dobaussen ënnerscheeden, e gréissere Fokus op Outdooraktivitéiten, méi fréi Empfehlung fir Masken, méi a fréiere Schwéierpunkt op besser Maskepassung a Filter, souwéi Reegele fir Masken dobannen och wann sozialen Ofstand kéint erhale ginn, Belëftung, a Filtratioun.Fréier Akzeptanz hätt e gréissere Wäert op dës Moossnamen erlaabt, an déi exzessiv Zäit a Suen reduzéiert, déi u Moossname wéi Uewerfläch Desinfektioun a lateral Plexiglas Barrièren ausginn, déi zimlech ineffektiv sinn fir d'Lofttransport an, am Fall vun der leschter, kënne souguer kontraproduktiv sinn.29,30
Firwat waren dës Organisatiounen sou lues, a firwat gouf et sou vill Resistenz géint Ännerung?E fréiere Pabeier betruecht d'Thema vum wëssenschaftleche Kapital (vested Interessen) aus enger soziologescher Perspektiv.31Vermeiden Käschten verbonne mat Moossnamen néideg fir d'Loftiwwerdroung ze kontrolléieren, sou wéi besser perséinlech Schutzausrüstung (PPE) fir Gesondheetsariichter32a verbessert Belëftung33hu vläicht eng Roll gespillt.Anerer hunn d'Verspéidung am Sënn vun der Perceptioun vu Gefore mat N95 Otemschwieregkeeten erklärt32déi awer ëmstridden sinn34oder wéinst enger schlechter Gestioun vun Noutlageren, déi zu Mangel fréi an der Pandemie féieren.z.B. Ref.35
Eng zousätzlech Erklärung déi net vun deene Publikatiounen ugebuede gëtt, awer déi ganz konsequent mat hiren Erkenntnisser ass, ass datt d'Zécklechkeet fir d'Iddi vun der Loftiwwerdroung vu Pathogenen ze berücksichtegen oder z'adoptéieren, deelweis wéinst engem konzeptuellen Feeler war, dee viru méi wéi engem Joerhonnert agefouert gouf. a gouf an den ëffentleche Gesondheets- an Infektiounspräventiounsfelder agebonnen: en Dogma datt d'Transmissioun vun Atmungskrankheeten duerch grouss Drëpsen verursaacht gëtt, an dofir wieren d'Efforte fir d'Drëpsreduktioun gutt genuch.Dës Institutiounen hunn och e Réckzuch ugewisen, och am Gesiicht vu Beweiser unzepassen, am Aklang mat soziologeschen an epistemologeschen Theorien, wéi Leit, déi d'Institutiounen kontrolléieren, änneren kënne widderstoen, besonnesch wann et fir hir eege Positioun menacéiert schéngt;wéi groupthink operéiere kann, besonnesch wann d'Leit defensiv sinn vis-à-vis vun der Outsider Erausfuerderung;a wéi wëssenschaftlech Evolutioun duerch Paradigmaverschiebunge ka geschéien, och wann d'Verteideger vum ale Paradigma widderstoen datt eng alternativ Theorie besser Ënnerstëtzung vun de verfügbare Beweiser huet.36-38Also, fir d'Persistenz vun dësem Feeler ze verstoen, hu mir versicht seng Geschicht ze entdecken, a vun der Loftkrankheetsiwwerdroung méi allgemeng, an d'Schlësseltrends ze markéieren, déi dozou gefouert hunn datt d'Drëpstheorie dominant ginn.
Kommt vun https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Post Zäit: Sep-27-2022